25.05.25
Testosteron og kvinner i overgangsalder

I det siste har tilskudd av testosteron til kvinner i overgangsalder vært et aktuelt tema i media. Som privatpraktiserende gynekolog merker jeg også en eksplosiv interesse for dette blant Asker og Bærums kvinner. Det sprer seg som en god behandling på symptomer i overgangsalderen blant venninnegjenger og arbeidskollegaer, samtidig advarer eksperter mot eksperimenterende behandling, manglende dokumentasjon og langtidsstudier. Behandlingvalget kan være komplisert, og jeg har gjort meg noen refleksjoner jeg synes er nyttig i rådgivningen til mine pasienter.

Testosteron, det mannlige kjønnshormonet, har en kjent dokumentert effekt på sexlysten. Det finnes ikke idag som et medikament designet til kvinner, men man benytter en gel beregnet på menn i svært redusert dose. Frykten for kjente bivirkninger med økt behåring, dun på leppen og grovere stemme gjør at mange er skeptiske og iallfall begrenser dosen mest mulig. Uansett er det anbefalt i Veileder i gynekologi en måling av testosteronnivået etter 6 ukers behandling, nettopp for å individuelt justere doseringen, ungå forhøyede nivåer og minske risiko for bivirkninger. Det er også anbefalt at kvinnen skal informeres om begrensete langtidsdata på uønskede effekter.

Når nå testosteron omtales som et godt tilskudd for å gi økt styrke, mer energi og selvtillit er indikasjonen i praksis utvidet. Noen kvinner bekrefter en slik positiv effekt, samtidig opplyser andre at «nei, huff, jeg ble så sint». Denne aggresjonen representerer kanskje litt mannen i oss og uttrykker to sider av samme sak; for noen oppleves det som økt velvære, for andre blir det negativt. Man kan kalle det en behandlingseffekt versus en bivirkning. Det er interessante nyanser og krever en bevisst oppfølging av den enkelte kvinnen selv; følg med, vær bevisst evt. små endringer i personligheten. En kvinne sa til meg at det føltes bra å være litt mer hardhudet, litt mer «gi f-holdning», en annen kvinne sa det motsatte og ønsket absolutt ikke å bli så tøff. Hormoner er svært potente stoffer i kroppen og som i stor grad er med på å forme oss til den vi er, ørsmå endringer kan gi utilsiktede virkninger..

I overgangsalderen taper kvinner de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron fordi funksjonen i eggstokkene opphører. I møte med kvinner som har kommet i overgangsalderen anbefaler jeg og mange andre kollegaer i første omgang å starte med tilskudd av nettopp disse hormonene. Østrogen gir i de aller fleste tilfellene en meget god effekt på de klassiske symptomene; hetetokter, nattesvette, dårlig søvn, hjernetåke, nedstemthet, leddsmerter, lite energi. Når dette er justert riktig er de fleste kvinnene svært tilfredse og mange føler de har fått et nytt liv, til og med sexlysten kan ha blitt bedre. Dog er det noen som fortsatt ikke er seg selv, savner mer sexlyst, mangler energien de engang hadde; ja, da kan det være grunn til å vurdere litt testosteron på toppen.

Hormonbehandling til kvinner i overgangsalder er en takknemlig oppgave fordi det som oftest gir rask og god effekt. Imidlertid innebærer det et betydelig informasjonsansvar og særlig når også tilskudd av testosteron skal vurderes er det behov for god tid hos legen. Nyttig informasjon begge veier går lett tapt hvis man starter med en bærepose full av hormoner. Derimot gir en individuell tilnærming og trinnvis substitusjon god oversikt over hvilket hormon som gir hvilken effekt, og den enkelte kvinne kan selv føle på verdien og ta eget valg. Først da kan testosteron utifra dagens viten bli et viktig bidrag i optimaliseringen av god kvinnehelse i og etter overgangsalder.

Kristin Ramm
Gynekolog
Askergynekologen – Kristin Ramm AS